Abordagem à pessoa nos Serviço de Urgência e Unidade de Cuidados Intensivos após a pandemia COVID-19: scoping review / Approach to the person in emergency and intensive care after the pandemic covid-19: scoping review

Objetivo: Perceber quais as alterações que ocorreram na abordagem à pessoa em situação crítica no Serviço de Urgência e Unidade de Cuidados Intensivos após início da pandemia COVID-19. Método: A estratégia de pesquisa para a scopingreview foi realizada nas bases de dados Medline via PubMed, EBSCO Host, BioMed Central, ScienceDirect, BVS e Scielo através da utilização de descritores MeSH e DeCS, artigos com fulltext gratuito, publicados em língua portuguesa, inglesa e espanhola, com datas de publicação entre 2019 e 2021, implementados critérios de inclusão e exclusão.Resultados: Foram identificados 4 estudos elegíveis para análise, publicados em 2020, nenhum dos estudos em Português. Conclusão: As principais alterações estão relacionadas com a utilização de equipamento de proteção individual, colocando o enfoque na segurança dos profissionais de saúde.(AU)

Aim: To understand the changes that occurred in the approach to critically ill patients in the Emergency Department and Intensive Care Unit after the beginning of the COVID-19 pandemic. Method: The search strategy for the scoping review was conducted in Medline databases via PubMed, EBSCO Host, BioMed Central, ScienceDirect, BVS and Scielo by using MeSH and DeCS descriptors, articles with free full text, published in Portuguese, English and Spanish language, with publication dates between 2019 and 2021, implemented inclusion and exclusion criteria.Results: Four eligible studies were identified for analysis, published in 2020, and none of the studies was in Portuguese. Conclusion: The main changes are related to the use of personal protective equipment, focusing on the safety of health professionals.(AU)

Objetivo: Conocer qué cambios se han producido en el abordaje a los pacientes críticos en el Servicio de Urgencia y enUnidades de Cuidados Intensivos tras el inicio de la pandemia COVID-19.Método: La estrategia de búsqueda para la revisión se realizó en las bases de datos Medline e PubMed, EBSCO Host, BioMed Central, ScienceDirect, BVS y Scielo con el uso de descriptores MeSH y DeCS, artículos con libre acceso a texto completo, publicados en portugués, inglés y español, entre el 2019 y 2021, usando criterios de inclusión y exclusión.Resultados: Identificamos 4 estudios elegibles para el análisis, todos publicados en 2020, e ninguno en portugués.Conclusión: Los principales cambios están relacionados con el uso de equipamientos de protección personal, conel enfoque en la seguridad de los profesionales de salud.(AU)

Monitorização residencial da pressão arterial no controle da hipertensão arterial sistêmica: percepções de enfermeiras / Home blood pressure monitoring in the control of systemic arterial hypertension: nurses' perceptions / Monitoreo domiciliario de la presión arterial con miras a controlar la hipertensión arterial sistémica: percepciones de las enfermeras

Objetivo: analisar as percepções de enfermeiras sobre a Monitorização Residencial da Pressão Arterial no contexto da Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo descritivo, qualitativo, realizado em sete Unidades de Saúde da Família de Belém, Pará, com participação de 14 enfermeiras, que atuavam no Programa HiperDia. A coleta de dados ocorreu nos meses de janeiro a março de 2017, por meio de entrevistas semiestruturadas individuais, empregando roteiro elaborado pelos pesquisadores. As entrevistas foram gravadas, transcritas e submetidas à técnica de análise de conteúdo. Resultados: emergiram quatro categorias temáticas, abordando os conhecimentos sobre a Monitorização Residencial da Pressão Arterial, as práticas e estratégias no manejo da pessoa com hipertensão, a importância da monitorização, os recursos e métodos para o diagnóstico da doença e as dificuldades na execução dessa monitorização. Conclusão: as enfermeiras reconheceram a importância da Monitorização Residencial da Pressão Arterial nas ações empreendidas por suas equipes, destacando a aplicação desse método na prevenção de complicações da hipertensão. Todavia, ressaltaram que a efetividade perpassa pelo uso de aparelho adequado, não disponível nos serviços. (AU)

Objective: to analyze nurses' perceptions about Home Blood Pressure Monitoring in the context of Primary Health Care. Methods: a descriptive, qualitative study, carried out in seven Family Health Care Units in Belém, Pará, in which 14 nurses, who worked in the HiperDia Program participated. Data collection was conducted from January to March 2017, through individual semi-structured interviews, using a script prepared by the researchers. The interviews were recorded, transcribed, and submitted to content analysis technical procedures. Results: four thematic categories emerged, addressing knowledge about Home Blood Pressure Monitoring, the proceedings, and strategies in the management of people with hypertension, the importance of monitoring, the resources and methods for diagnosing the disease, and the difficulties in carrying out this monitoring. Conclusion: the nurses acknowledged the relevance of Home Blood Pressure Monitoring in the actions carried out by their teams, highlighting the use of this method in preventing complications of hypertension. However, they emphasized that effectiveness involves the use of an adequate device, which is not available in the services. (AU)

Objetivo: analizar las percepciones de las enfermeras sobre el Monitoreo Domiciliario de la Presión Arterial en el contexto de la Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio descriptivo y cualitativo realizado en siete Unidades de Salud Familiar en Belém, Pará, con la participación de 14 enfermeras que trabajaron en el Programa HiperDia. La recopilación de datos tuvo lugar entre enero y marzo de 2017, mediante entrevistas individuales semiestructuradas, utilizando un guion preparado por los investigadores. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y sometidas a la técnica de análisis de contenido. Resultados: surgieron cuatro categorías temáticas, abordando el conocimiento sobre el control de la presión arterial en el domicilio, las prácticas y estrategias en el manejo de la persona con hipertensión, la importancia del monitoreo, los recursos y métodos para el diagnóstico de la enfermedad y las dificultades para realizar este monitoreo. Conclusión: las enfermeras reconocen la importancia del Monitoreo Domiciliario de la Presión Arterial en las acciones llevadas a cabo por sus equipos, subrayando la aplicación de este método en la prevención de las complicaciones de la hipertensión. No obstante, resaltaron que la eficacia requiere el uso de aparatos adecuados, que no están disponibles en los servicios. (AU)

Dificuldades na amamentação de lactentes com fissura labiopalatina / Difficulties in breastfeeding infants with cleft lip and palate / Dificultades en la lactancia de niños con labio leporino y paladar hendido

A partir da malformação congênita ocorrida pela 4ª semana a 12ª semana de vida uterina, com etiologia multifatorial , a fissura labiopalatina consiste em processos faciais acometidos com irregularidades o qual , dependendo da complexidade da abertura acarretará em dificuldades para a amamentação de lactantes. Neste sentido, o objetivo deste estudo é expor as principais dificuldades quanto ao processo de amamentação, trazendo referências atualizadas sobre o tema vinculado ao conhecimento científico. Para tal, realizou-se uma revisão integrativa de literatura com busca de artigos originais e revisões indexadas na base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), disponíveis pela seleção das plataformas LILACS, BDENF e MEDLINE, adotando critérios de inclusão e exclusão de artigos. Dentre os achados, 70% deles foram de origem internacional, e demonstram que, os lactantes encontram dificuldades para a amamentação conforme o grau da fissura labiopalatina, quanto maior a complexidade da fenda, menor a chance de se realizar o Aleitamento Materno Exclusivo (AME) e as principais dificuldades encontradas foram: desnutrição, perda de peso, sucção débil, pega inadequada da mama e deglutição prejudicada. Destaca-se, também, que, na maioria dos estudos abordados, as mães apresentam dificuldades frente ao diagnóstico não esperado. Portanto, torna-se indispensável aos profissionais da equipe de enfermagem ter o conhecimento científico e preparo assistencial para propor a família dos lactantes formas viáveis para a amamentação.

From the congenital malformation occurring in the 4th week to the 12th week of uterine life, with multifactorial etiology, cleft lip and palate consists of affected facial processes with irregularities which, depending on the complexity of the opening will cause difficulties for breastfeeding infants. In this sense, the objective of this study is to expose the main difficulties regarding the process of breastfeeding, bringing updated references on the subject linked to scientific knowledge. To this end, an integrative literature review was carried out searching for original articles and reviews indexed in the Virtual Health Library (VHL) database, available through the selection of LILACS, BDENF, and MEDLINE platforms, adopting article inclusion and exclusion criteria. Among the findings, 70% were of international origin, and showed that the lactating infants encounter difficulties in breastfeeding according to the degree of cleft lip and palate; the greater the complexity of the cleft, the lower the chance of exclusive breastfeeding (EBF), and the main difficulties found were malnutrition, weight loss, weak suction, inadequate grip on the breast, and impaired deglutition. It is also noteworthy that, in most of the studies approached, mothers have difficulties when facing an unexpected diagnosis. Therefore, it is essential for nursing professionals to have the scientific knowledge and assistance preparation to propose viable forms of breastfeeding to the infants' families.

De la malformación congénita que ocurre en la 4ª semana a la 12ª semana de vida uterina, con etiología multifactorial, el labio leporino y paladar hendido consiste en procesos faciales afectados con irregularidades que, dependiendo de la complejidad de la abertura causarán dificultades para la lactancia materna de los lactantes. En este sentido, el objetivo de este estudio es exponer las principales dificultades relativas al proceso de lactancia materna, aportando referencias actualizadas sobre el tema vinculadas al conocimiento científico. Para ello, se realizó una revisión bibliográfica integradora buscando artículos originales y revisiones indexados en la base de datos de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), disponibles a través de la selección de las plataformas LILACS, BDENF y MEDLINE, adoptando criterios de inclusión y exclusión de artículos. Entre los hallazgos, el 70% eran de origen internacional, y mostraron que los lactantes encuentran dificultades en la lactancia materna de acuerdo con el grado de labio leporino y paladar hendido; cuanto mayor es la complejidad de la hendidura, menor es la posibilidad de lactancia materna exclusiva (LME), y las principales dificultades encontradas fueron la desnutrición, pérdida de peso, succión débil, agarre inadecuado al pecho y deglución alterada. También cabe destacar que, en la mayoría de los estudios abordados, las madres tienen dificultades cuando se enfrentan a un diagnóstico inesperado. Por lo tanto, es fundamental que los profesionales de enfermería tengan el conocimiento científico y la preparación asistencial para proponer formas viables de amamantamiento a las familias de los lactantes.

Incidence of malaria among indigenous people associated with the presence of artisanal mining / Incidencia de malaria entre pueblos indígenas asociada a la presencia de minería / Incidência de malária entre indígenas associada à presença de garimpos

ABSTRACT Objective: To analyze the incidence of malaria among indigenous people associated with the presence of artisanal miningin the state of Pará. Method: Analytical, cross-sectional study conducted with 20,774 cases of malaria in indigenous people in the state of Pará (2011 to 2020). The data came from the Malaria Epidemiological Surveillance Information System, obtained from the Pará State Department of Public Health. In the analysis, Spearman's correlation coefficient was used, with a significance of 5% (p < 0.05). Results: Incidence rates were high, especially in the Tapajós River Indigenous Special Health District (372.2/1,000 inhabitants). There was association between the incidence of malaria and the presence of indigenous people in artisanalmining activities on the Tapajós River (p=0.0008). Conclusion: The occurrence of malaria is unequal among the Special Indigenous Health Districts, being more frequent in those with greater mining activity, configuring exposure to the disease. It is necessary to adopt intersectoral measures, especially in areas of vulnerability to illness.

RESUMEN Objetivo: Analizar la incidencia de malaria entre indígenas asociada a la presencia de la minería en el estado de Pará. Método: Estudio transversal analítico realizado con 20.774 casos de malaria entre indígenas del estado de Pará (2011 a 2020). Los datos provienen del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de la Malaria, obtenidos de la Secretaría de Salud Pública del Estado de Pará. En el análisis se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman, con una significación del 5% (p < 0,05). Resultados: Las tasas de incidencia fueron altas, especialmente en el Distrito Sanitario Especial Indígena Río Tapajós (372,2/1.000 habitantes). Hubo asociación entre incidencia de malaria y la presencia de indígenas en las minasdel Río Tapajós (p=0,0008). Conclusión: La ocurrencia de malaria es desigual entre los Distritos Especiales de Salud Indígena, siendo más frecuente en aquellos con mayor actividad minera, configurando la exposición a la enfermedad. Es necesario adoptar medidas intersectoriales, especialmente enáreas de vulnerabilidad a la enfermedad.

RESUMO Objetivo: Analisar a incidência da malária entre indígenas associada à presença de garimpos no estado do Pará. Método: Estudo analítico, transversal, realizado com 20.774 casos de malária em indígenas do estado do Pará (2011 a 2020). Os dados foram oriundos do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Malária, obtidos na Secretaria de Estado de Saúde Pública do Pará. Na análise, utilizou-se o coeficiente de correlação de Spearman, com significância de 5% (p < 0,05). Resultados: As taxas de incidência se mostraram elevadas, com destaque ao Distrito Sanitário Especial Indígena Rio Tapajós (372,2/1.000 habitantes). Houve associação entre incidência da malária e a presença dos indígenas nos garimpos no Rio Tapajós (p=0,0008). Conclusão: A ocorrência da malária é desigual entre Distritos Sanitários Especiais Indígenas, sendo mais incidente naqueles de maior atividade garimpeira, configurando exposição à doença. Faz-se necessária a adoção de medidas intersetoriais, sobretudo em áreas de vulnerabilidade ao adoecimento.

Immunohistochemical study of the plasminogen activator system in benign epithelial odontogenic lesions

Abstract: The aim of this study was to analyze and compare the immunohistochemical expression of plasminogen activator system (PAS) proteins (uPA, uPAR, and PAI-1) in ameloblastomas (AMBs), odontogenic keratocysts (OKCs), and dental follicles (DFs) representing normal odontogenic tissue, as well as to investigate possible correlations between these proteins. Twenty AMBs, 20 OKCs, and 10 DFs were selected for immunohistochemical analysis. In each case, the immunoexpression of uPA, uPAR, and PAI-1 was evaluated semiquantitatively based on the percentage of positivity in odontogenic epithelial and connective tissue cells. The epithelial immunoexpression of uPA was significantly lower in AMBs when compared to OKCs (p = 0.001) and DFs (p = 0.029). Significantly higher epithelial immunostaining for uPAR was observed in AMBs when compared to OKCs (p < 0.001). There were no significant differences in the epithelial immunoexpression of PAI-1 between AMBs and OKCs (p = 1.000). The correlations found for the expression of the studied proteins were not statistically significant (p > 0.05). However, the epithelial and connective tissue expressions of uPAR have a strong positive and statistically significant correlation in AMBs. The present results suggest that uPA is involved in the pathogenesis of OKCs and that uPAR may participate in tumorigenesis in AMBs. The high percentage of PAI-1-positive cells suggests a possible role for this protein in the development of AMBs and OKCs. Furthermore, the studied proteins do not seem to act synergistically in AMBs, OKCs, and DFs.

Effects of table tennis practice on balance and physical fitness in the elderly / Efeitos da prática de tênis de mesa no equilíbrio e aptidão física em idosos

ABSTRACT The Table Tennis game does not involve large displacements by the practitioner in the environment, a characteristic that can promote greater safety for the elderly in locomotor terms. In addition, it needs coordination, agility, speed of reaction, dynamic balance, which have been the focus of current recommendations of physical activity for the health of adults and the elderly. The aim of this study is to investigate the effects of table tennis practice on physical and functional fitness in the elderly. This quasi-experimental research with a parallel and controlled design. The sample consisted of 16 elderly people, allocated 8 in the experimental group (EG) and 8 in the control group (CG). The research lasted 18 weeks, with 2 weeks of evaluation (initial and final) and 16 weeks of intervention. Physical fitness assessments were carried out using the agility and balance and functional fitness tests. In the intra-group comparison (pre-post intervention), EG showed a significant difference for the variable agility (pre: 15.6 ± 1.2 s; post: 14.7 ± 0.7 s). Also, the EG showed a reduction in Area (pre: 11.00±3.32 cm2; post: 6.52±3.06 cm2), AP Amplitude (pre: 4.92±2.77 cm; post: 3.28±0.58 cm) and ML speed (pre: 2.77±1.07 cm/s; post: 2.31±1.03 cm/s) in the Tandem posture with eyes open. Our findings highlight the importance of a Table Tennis program, administered twice a week and consisted of low to moderate intensity activities, to promote a beneficial effect on the agility and balance of physically active elderly people.

RESUMO O jogo de Tênis de Mesa não envolve grandes deslocamentos do praticante no ambiente, característica que pode promover maior segurança ao idoso em termos locomotores. Além disso, precisa de coordenação, agilidade, velocidade de reação, equilíbrio dinâmico, que têm sido foco das atuais recomendações de atividade física para a saúde de adultos e idosos. O objetivo deste estudo é investigar os efeitos da prática de tênis de mesa na aptidão física e funcional de idosos. Esta pesquisa apresenta delineamento quase experimental com um desenho paralelo e controlado. A amostra foi composta por 16 idosos, alocados 8 no grupo experimental (GE) e 8 no grupo controle (GC). A pesquisa teve duração de 18 semanas, sendo 2 semanas de avaliação (inicial e final) e 16 semanas de intervenção. As avaliações da aptidão física foram realizadas por meio dos testes de agilidade e equilíbrio e aptidão funcional. Na comparação intragrupo (pré-pós intervenção), o GE apresentou diferença significativa para a variável agilidade (pré: 15,6 ± 1,2 s; pós: 14,7 ± 0,7s). Além disso, o GE apresentou redução na Área (pré: 11,00±3,32 cm2; pós: 6,52±3,06 cm2), Amplitude AP (pré: 4,92±2,77 cm; pós: 3,28±0,58 cm) e velocidade ML (pré: 2,77±1,07 cm/s; pós: 2,31±1,03 cm/s) na postura Tandem com os olhos abertos. Nossos achados destacam a importância de um programa de Tênis de Mesa, administrado duas vezes por semana e composto por atividades de baixa a moderada intensidade, para promover um efeito benéfico na agilidade e equilíbrio de idosos fisicamente ativos.

Modelo de simulación de clipado de aneurismas cerebrales de bajo costo, validez aparente y de contenido / 1st Prize Scholarship: Low-cost brain aneurysm clipping simulation model, face and content validity

Objetivo: Presentar un modelo de entrenamiento realista en clipado microquirúrgico de aneurisma cerebral con flujo pulsátil, artificial, accesible y de bajo costo. Evaluar su validez aparente y de contenido. Introducción: La tendencia actual hacia el tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales puede reducir la exposición de neurocirujanos jóvenes al tratamiento quirúrgico de estas lesiones durante su formación, afectando la adquisición de habilidades quirúrgicas en este campo. Presentamos un modelo de simulación fácilmente reproducible para clipado de aneurismas cerebrales verificando su validez como herramienta de entrenamiento. Material y métodos: Se utilizó cerebro bovino como alternativa al cerebro humano para simular apertura de surcos. Para la confección de aneurismas se utilizaron arteria y vena femoral de muslo de pollo. Como sistema de micro flujo se utilizó una mini bomba sumergible. Discusión: La simulación con animales vivos se considera entre los modelos más realistas para el entrenamiento en microcirugía, pero las restricciones y su costo limitan su uso, tal como ocurre con los especímenes cadavéricos humanos. Con el propósito de resolver estas dificultades, desarrollamos un modelo de bajo costo y lo usamos para similar el clipado de aneurismas cerebrales. Diez neurocirujanos experimentados utilizaron el mismo y luego completaron una encuesta para evaluar su potencial beneficio. Conclusión: Hemos presentado un nuevo modelo de simulación para el clipado microquirúrgico de aneurismas cerebrales utilizando materiales accesibles y económicos. Creemos que el mismo resulta útil y fácilmente reproducible para la práctica y el aprendizaje de la técnica microquirúrgica para neurocirujanos en formación

Objective: To show a realistic and accessible training model for cerebral aneurysm clipping with a pulsatile flow. To determine its face and content validity. Background: The current trend towards endovascular treatment of brain aneurysms may have a negative impact on young neurosurgeons who are less exposed to these lesions, thus affecting the acquisition of surgical skills in the field. We introduce an easily reproducible simulation model for clipping of cerebral aneurysms and we assess its validity as a training tool. Material and methods: A fresh bovine brain is used to simulate microsurgical fissure dissection. Arterial and aneurysmal components are created with arteries and veins harvested from chicken thigh. For the micro flow system, a submersible mini-pump was employed. Discussion: Live animal simulations are considered among the most realistic training models but restrictions and the facilities costs limit their use, just as with human cadaveric specimens. With the aim of addressing these issues, we developed a low-cost model with the use of a micro flow pump and used it for simulation of aneurysm clipping. Ten neurosurgeons performed the simulated clipping of the aneurysm and were administered a questionnaire following the procedure. Conclusion: We present a novel, realistic, inexpensive and easily reproducible simulation model for the clipping of brain aneurysms. This model was partially validated by the opinion of field experts. We believe this model has the potential of becoming a useful training tool for young neurosurgeons

"Este caso me desorientó" / "This case confused me "

Paciente femenina de 2 años, sin antecedentes de relevancia, quien consultó en otro centro por cuadro de diarrea, vómitos y fiebre de 5 días de evolución, asociado a bradipsiquia y tendencia al sueño. A su ingreso se solicitó tomo-grafía computada de cerebro (TC), evidenciando ventrículomegalia asociada a edema periependimario y múltiples imágenes isodensas (frontal basal derecha, frontal izquierda y parietal homolateral) con marcado edema perilesional. Se decidió realizar resonancia magnética (RMN) para caracterizar mejor las lesiones

Neonatal presentation of growth hormone deficiency in CHARGE syndrome: the benefit of early treatment on long-term growth

SUMMARY CHARGE syndrome is a complex disorder involving multiple congenital anomalies and is caused by heterozygous mutations in the CHD7 gene. Growth retardation is a characteristic finding and about 10% of cases present growth hormone (GH) deficiency. GH treatment of short stature in CHARGE syndrome has shown some benefit, but normal height is rarely attained. We report a girl with CHARGE syndrome due to a de novo frameshift mutation in the CHD7 gene (c.2509_2512delCATT), in whom recurrent hypoglycaemia led to the diagnosis of GH deficiency in the second month of life. Early initiation of treatment with recombinant GH resulted in normal growth over ten years of follow-up. This case is the youngest reported CHARGE patient to be diagnosed and treated for GH deficiency and demonstrates that GH deficiency in CHARGE syndrome may manifest early in life through hypoglycaemia, before growth retardation is noted, and can be successfully treated with recombinant GH.

Caliber persistent artery in the upper lip: a case report with unusual histopathological findings

Abstract Caliber persistent labial artery (CPLA) consists in a dilated portion of the main branch of the labial artery without loss of size. The aim of this study is to report a case of a patient diagnosed with CPLA in the upper lip, emphasizing unusual histopathological and immunohistochemical findings. A 67-year-old female patient with complaint of a pulsating upper lip lesion without painful symptomatology. Under a clinical diagnosis of CPLA, and considering that the patient was edentulous and used a total prosthesis, an excisional biopsy of the lesion was performed to avoid future traumas in the region and consequently possible exuberant local bleeding. At anatomopathological examination structures suggestive of lymphoid follicles and germinal centers were visualized. Immunohistochemistry showed positivity for CD20, CD68, desmin and CD34 and negativity for CD4. The patient did not have a history of allergies, cardiovascular, rheumatic or systemic diseases that could justified the findings. The case presents unusual histopathological structures, evidencing the necessity of more studies about this pathology so scarce in the literature.

Resumo Artéria labial de calibre persistente (ALCP) consiste em uma parte dilatada do ramo principal da artéria labial que penetra no tecido submucoso sem perda de calibre. O objetivo desse estudo é relatar um caso de uma paciente diagnosticada com ALCP em lábio superior, enfatizando os achados histopatológicos e imuno-histoquímicos incomuns. Paciente de 67 anos, sexo feminino, com queixa de lesão em lábio superior, pulsante, sem sintomatologia dolorosa. Diante do diagnóstico clínico de ALCP, e considerando que a paciente era edêntula e usuária de prótese total, foi realizada biópsia excisional para evitar futuros traumas na região e, consequentemente, sangramento local exuberante. Ao exame anatomopatológico foram visualizadas estruturas sugestivas de folículos linfoides e com formações sugestivas de centros germinativos. No exame imuno-histoquímico observou-se imunopositividade para CD20, CD68, desmina e CD34 e sem imunomarcação para CD4. A paciente relatou não possuir histórico de alergias, doenças cardiovasculares, reumáticas ou sistêmicas que justificassem os achados. O caso apresenta estruturas histopatológicas incomuns, corroborando a necessidade de mais estudos acerca dessa lesão tão pouco discutida na literatura.

Psychoactive substances and sexually transmitted infections among military police officers from central- western, brazil / Substâncias psicoativas e infecções sexualmente transmissíveis em servidores da força policial do centro-oeste, Brasil

The aim of this work was to evaluate the profile of military police officers regarding the use of psychoactive substances and the presence of Sexually Transmitted Infections (STI). Cross-sectional study carried out with military police officers in 2015 in the central-western, Brazil. The ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) questionnaire was applied to investigate the use of psychoactive substances and serology was performed for syphilis, viral B and C hepatitis and HIV. Cronbach's alpha and Pearson Correlation Coefficient were employed. The ASSIST presented alpha coefficients of Cronbach almost perfect for tobacco (α=0.83) and substantial for the use of alcohol (α=0.70). Of 657 police officers, 78.5% consumed psychoactive substances at some point in their lives, with 76.7% alcohol, 28.5% tobacco, and 5.2% illegal psychoactive substances. A short intervention was required for 23.3% of police officers who used psychoactive substances, and 1.4% should be referred for treatment. Tobacco use was strongly associated with the use of more than one psychoactive substances in life (φ=0.9327), and the use of marijuana showed a moderate correlation with cocaine/crack (φ=0.5241). The prevalence of STI was 14.0%, being 7.6% for HBV, 6.8% syphilis, 0.5% HIV, and 0.3% HCV. HBV/syphilis and HBV/HIV co-infection were observed in 1.1% and 0.1%, respectively. There was no correlation between STI and use of psychoactive substances. The prevalence of HBV and syphilis was higher among police officers than in the general population. The ASSIST questionnaire was consistent when applied to this group and can be a significant tool for monitoring and decision making for timely intervention.

O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil dos policiais militares quanto ao uso de substâncias psicoativas e a presença de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Estudo transversalrealizado com policiais militares em 2015 no centro-oeste do Brasil. O questionário ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) foi aplicado para investigar o uso de substâncias psicoativas e foi realizada sorologia para sífilis, Hepatites virais, B e C ,e HIV. O alfa de Cronbach e o coeficiente de correlação de Pearson foram empregados. O ASSIST apresentou coeficientes alfa de Cronbach quase perfeitos para o tabaco (α=0,83) e substancial para o uso de álcool (α=0,70). Dos 657 policiais, 78,5% usaram alguma substância psicoativa em algum momento da vida, sendo 76,7% álcool, 28,5% tabaco e 5,2% substâncias ilícitas. Uma intervenção breve foi necessária para 23,3% dos policiais que usavam substâncias psicoativas, e 1,4% deveriam ser encaminhados para tratamento. O uso de tabaco foi fortemente associado ao uso de mais de uma substância psicoativa na vida (φ=0,9327), e o uso de maconha mostrou uma correlação moderada com a cocaína/crack (φ=0,5241). A prevalência de IST foi de 14,0%, sendo 7,6% para HBV, 6,8% sífilis, 0,5% HIV e 0,3% HCV. A coinfecção HBV/sífilis e HBV/HIV foi observada em 1,1% e 0,1%, respectivamente. Não houve correlação entre IST e uso de substâncias psicoativas. A prevalência de HBV e sífilis foi maior entre policiais do que na população geral. O questionário ASSIST mostrou-se consistente quando aplicado a este grupo e pode ser uma ferramenta importante para monitoramento e tomada de decisão para intervenção oportuna.

Correlation between nutrient content and productivity in irrigated forages / Correlação entre teor de nutrientes e produtividade em forrageiras irrigadas

Irregular rainfall can restrict crop development, so irrigation of pastures serves as a strategy to intensify grass-fed animal production systems. Due to the direct relationship between the availability of soil water and nutrients, the objective was to evaluate the nutrient content in forages irrigated by a central pivot system. This work was carried out in the experimental area of irrigated agriculture at the State University of Mato Grosso do Sul, in Aquidauana-MS, Brazil. The experiment was setup in a completely randomized design, with five replications, in subdivided plots. The treatments of the plots were irrigated and non-irrigated, and the treatments of the subplots were the foragesUrochloa brizantha cv. Xaraes, Pennisetum purpureum cv. Napier, Panicum maximum cv. Mombasa and Urochloa ruziziensis cv. Ruziziensis. Foliar concentrations of the nutrients Nitrogen (N), Phosphorus (P), Potassium (K), Calcium (Ca), Magnesium (Mg), Sulfur (S), Boron (B), Copper (Cu), Iron (Fe), Manganese (Mn) and Zinc (Zn) were evaluated. Statistical analyses performed included analysis of variance, Tukey test at p <0.05 and linear correlation matrix at p <0.05 and p <0.01 between nutrients and productivity. Irrigation results in higher levels of the macronutrients P, K and Mg, and Fe and Mn micronutrients in forages. The nutrients that correlated with productivity were P and Fe, which both presented negative correlation. The nutrients correlated better with each other than with forage productivity

A irregularidade do regime pluviométrico pode tornar-se uma restrição ao desenvolvimento das culturas, de maneira que a irrigação de pastagens serve como estratégia para a intensificação dos sistemas de produção animal a pasto. Devido a relação direta entre a disponibilidade de água no solo e os nutrientes, objetivou-se avaliar os teores dos nutrientes em forrageiras irrigadas por pivô central. O trabalho foi realizado na área experimental de agricultura irrigada da Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul, em Aquidauana-MS. Adotou-se o delineamento inteiramente casualizado, com cinco repetições, em parcelas subdivididas. Os tratamentos das parcelas foram, irrigado e não irrigado, e os tratamentos das subparcelas, foram as forrageiras Urochloa brizantha cv. Xaraés, Pennisetum purpureum cv. Napier, Panicum maximum cv. Mombaça e Urochloa ruziziensis cv. Ruziziensis. Foram avaliadas as concentrações foliares dos nutrientes Nitrogênio (N), Fósforo (P), Potássio (K), Cálcio (Ca), Magnésio (Mg), Enxofre (S), Cobre (Cu), Ferro (Fe), Manganês (Mn) e Zinco (Zn). Foi realizada a análise de variância, teste Tukey p<0,05 e matriz de correlação linear p<0,05 e p<0,01 entre os nutrientes e a produtividade. A irrigação propicia maiores teores dos macronutrientes P, K e Mg e dos micronutrientes Fe e Mn nas forrageiras. Os teores de nutrientes que correlacionaram com a produtividade foram o P e o Fe, ambos apresentaram correlação negativa. Os teores de nutrientes correlacionaram melhor entre si do que com a produtividade das forrageiras

Limitação de atividade e consciência de risco em clientes acometidos pela hanseníase / Activities limitation and risk awareness in leprosy patients

Objetivo: Caracterizar a limitação de atividade e a consciência de risco entre pacientes com hanseníase e analisar a correla-ção entre os escores da escala SALSA para limitação com a Classificação Operacional, Forma Clínica, Reação Hansênica e Consciência de Risco. Material e Métodos: Estudo descritivo, seccional, quantitativo realizado com indivíduos com hanse-níase utilizando a Screening of Activity Limitation and Safety Awarenes (Escala SALSA) para diagnóstico situacional. Para análise dos dados adotou-se o software estatístico SPSS 20.0. Resultados: O perfil sociodemográfico da amostra aponta ele-vados índices de detecção da doença na população masculina (70,5%), com escolaridade de nível fundamental (58,8%), baixa renda, em faixa etária economicamente produtiva. A faixa etária oscilou entre 15 e 69 anos. Identificou-se leve limitação (escores 25 a 39) e baixa consciência de risco (escores 0 a 5), havendo forte significância estatística entre as mesmas (p=0,001). Ve-rificou-se correlação positiva da limitação de atividade com a reação hansênica (r=0,068) e a consciência de risco (r=0,801). Observou-se ainda que a consciência de risco foi baixa em to-dos os aspectos, contudo estiveram correlacionadas as formas mais graves da doença e aos clientes que já apresentavam alguma limitação. Conclusão: A existência de limitação para AVD's, embora em categoria leve, bem como nenhuma e baixa consciência de risco sinalizam para a necessidade de fortale-cimento de ações de prevenção das incapacidades, dentre as quais, a educação em saúde consolida-se como ferramenta relevante, mediadora de reversibilidade destas consequências. (AU)

Objective: To characterize activity limitation and risk awareness among leprosy patients and analyze the correlation between the SALSA scale scores for limitation with the Operational Classi-fication, Clinical Form, Hansen Reaction and Risk Awareness. Material and Methods: Descriptive, sectional, quantitative study carried out with individuals with leprosy using the Screening of Activity Limitation and Safety Awareness (SALSA Scale) for situational diagnosis. Data analysis was performed using the statistical software SPSS 20.0. Results: The sociodemographic profile of the sample shows high rates of detection of the disease in the male population (70.5%), with a low level of schooling (58.8%), in an economically productive age range. The age ranged from 15 to 69 years. A slight limitation was identified (scores 25 to 39) and low risk awareness (scores 0 to 5), with a strong statistical significance between them (p = 0.001). There was a positive correlation of the activity limitation with the leprosy reaction (r = 0.068) and risk awareness (r = 0.801). It was also observed that the risk awareness was low in all aspects, but the most severe forms of the disease were correlated with the clients that already had some limitation. Conclusion: The existence of limitations for ADLs, although in a mild category, as well as none and low risk awareness, point to the need to strengthen actions to prevent disabilities, among them, health education is consolidated as a relevant tool, mediator of reversibility of these consequences. (AU)

Integração ensino-serviço: experiência potencializada pelo Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde - Eixo Educação Permanente / Teaching-service integration: experiences of the Health Work Education Program designed around the core theme Continuing Education / Integración enseñanza-servicio: experiencia potenciada por el Programa de Educación por medio del Trabajo para la Salud - Eje Educación Permanente

O objetivo deste estudo é relatar as experiências do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) em uma maternidade pública de João Pessoa, Paraíba (PB), Brasil, pontuando as ações desenvolvidas na integração ensino-serviço. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, acerca da vivência do grupo PET-Saúde no desenvolvimento de oficinas problematizadoras com os trabalhadores, voltadas à temática da educação permanente. Temas como humanização do cuidado, integração ensino-serviço e necessidade de espaços formativos para os profissionais foram discutidos. Como desdobramento, o PET sugeriu a pactuação de uma nova dinâmica para funcionamento do Centro de Estudos da instituição e criação de um informativo para potencializar a comunicação institucional. Nota-se que a inserção do PET-Saúde no serviço possibilitou a construção de novos processos formativos, orientados na perspectiva da educação permanente.(AU)

This article documents the experiences of the Health Work Education Program ( PET-Saúde ) in a public maternity facility in João Pessoa, Brazil, highlighting teaching-service integration actions. A descriptive study was conducted to investigate the experiences of the PET-Saúde group during the development of staff workshops designed to problematize continuing education. Themes like the humanization of care, teaching-service integration, and the need for formative spaces for professionals were discussed. As a result of this process, the PET suggested the agreement of a new dynamic for the day-to-day functioning of the facility's study center and creation of a bulletin to increase the effectiveness of institutional communication. The PET-Saúde enabled the facility to build new formative processes shaped by a continuing education perspective.(AU)

El objetivo de este estudio es relatar las experiencias del Programa de Educación por el Trabajo para la Salud (PET-Salud) en una maternidad pública de la ciudad de João Pessoa, Estado de Paraíba/PB, Brasil, puntuando las acciones desarrolladas en la integración enseñanza-servicio. Se trata de un estudio descriptivo, del tipo de relato de experiencia, sobre la vivencia del grupo PET-Salud en el desarrollo de talleres de problematización con los trabajadores, enfocados en la temática de la educación permanente. Se discutieron temas como humanización del cuidado, integración enseñanza-servicio y necesidad de espacios formativos para los profesionales. Como desdoblamiento, el PET sugirió el pacto de una nueva dinámica para funcionamiento del Centro de Estudios de la institución y creación de un informativo para potenciar la comunicación institucional. Se observa que la inserción del PET-Salud en el servicio posibilitó la construcción de nuevos procesos formativos, orientados hacia la perspectiva de la educación permanente.(AU)

Obesity, hypertension and diabetes among truck drivers in the middle-west, Brazil / Obesidade, hipertensão e diabetes em caminhoneiros no centro-oeste, Brasil

A high prevalence of overweight and obesity has been observed among professional drivers. An increased risk of hypertension and obesity may be related to the stress of driving long hours. This work aimed to evaluate the glucose level, blood pressure and body mass index (BMI) in truck drivers. Long distance truck drivers were recruited at a gas station in Goias State, Brasil, between April 2014 and June 2014. A cross-sectional questionnaire was applied. Random glucose test, blood pressure and body weight were evaluated and body mass index was calculated. Statistic analyses were performed by the software EPI INFO 7.0. The level of significance was set at 5% (p0.05). A total of 155 male long distance truck drivers was included in the study, 78.1% (121/155) said to be sedentary, 30.3% (47/155) were current smokers, 51% (79/155) were using alcoholic beverages with frequency and 58.3% (91/155) did not have a healthy eating. Almost 40% (61/155) were hypertensive (>13 x >8 MmHg), hyperglycemia (>200 mg/dL) was detected in 11.0% (17/155) and 80% (123/155) were obese (BMI < 25 kg/m2). Approximately 90% of hypertensive truck drivers had high BMI (p<0,05) and 81% with high BMI were sedentary (p<0,05). It is concluded that, the majority of truck drivers in this study had sedentary lifestyle associated with high prevalence of overweight and obesity. High BMI was directly associated with hypertension.

A alta prevalência de sobrepeso e obesidade foi observada entre os motoristas profissionais. Um risco aumentado de hipertensão e obesidade pode estar relacionada com a longa jornada de trabalho. Este trabalho objetivou avaliar o índice de massa corporal (IMC), o nível de glicose e a pressão arterial em motoristas de caminhão. Os motoristas de caminhão de longa distância foram recrutados em um posto de combustível, no Estado de Goiás, Brasil, entre abril de 2014 e junho de 2014. Um questionário foi aplicado. Foram realizados o teste de glicose ao acaso, aferição da pressão arterial, peso corporal e calculado o índice de massa corporal. As Análises estatísticas foram realizadas pelo programa EPI INFO 7.0. O nível de significância foi fixado em 5% (p0,05). Foram incluídos no estudo um total de 155 motoristas de caminhão de longa distância do sexo masculino, 78,1% (121/155) disseram que eram sedentários, 30,3% (47/155) eram fumantes atuais, 51% (79/155) estavam usando bebidas alcoólicas com frequência e 58,3% (91/155) não têm uma alimentação saudável. Cerca de 40% (61/155) eram hipertensos (> 13 x > 8 mmHg), 11,6% (18/155) tinham hiperglicemia (> 200 mg / dL), e 80% (123/155) eram obesos (IMC < 25 kg / m2). Aproximadamente 90% dos motoristas de caminhão hipertensos apresentaram IMC elevado (p <0,05) e 81% com IMC elevado eram sedentários (p <0,05). Concluímos que a maioria dos caminhoneiros estudados tinham estilo de vida sedentário associado a alta prevalência de sobrepeso e obesidade. O IMC elevado foi diretamente associado com a hipertensão.

Modelo Calgary de avaliação familiar: avaliação de famílias com indivíduos adoecidos de tuberculose / Calgary model of family evaluation: evaluation of families with individuals sickned with tuberculosis

Objetivo: avaliar famílias com membros em tratamento de tuberculose por meio do Modelo Calgary de Avaliação de Família (MCAF). Metodologia: estudo do tipo descritivo-exploratório no qual participaram duas unidades familiares possuindo um membro em tratamento de tuberculose, ambas cadastradas em uma Estratégia Saúde da Família em Belém, no Pará. Para a aplicação do Modelo, foi realizada a técnica de entrevista semiestruturada e uso de genograma e ecomapa. Resultados: após a avaliação de família realizada conforme Modelo Calgary de Avaliação de Família, resultaram duas famílias, sendo uma monoparental, liderada pela mulher, e a outra alargada; em ambas, o membro adoecido é o provedor de questões econômicas e as famílias, pesquisadas possuem relacionamentos e vínculos com algumas instituições de saúde, religiosas, escolares e até grupos de apoio social. Conclusões: o Modelo Calgary de Avaliação de Família mostrou ser eficaz como uma nova estratégia de avaliação, contribuindo para o planejamento de cuidados de famílias em qualquer nível de atenção à saúde.

Objective: Evaluating family members in treatment of Tuberculosis through the Calgary Model of Family Evaluation (CMFE). Methodology: Descriptive-exploratory type study, in which two family units having a member in treatment of tuberculosis participated, both registered in a Family Health Strategy, Belém, Pará. For the application of the Model, the technique of semi-structured interview was perfomed and utilization of genogram and eco-map. Results: After the evaluation of the family was performed according to Calgary Model of Family Evaluation resulted in two families, one being a mono-parental headed by the woman and the other expended, in both cases the sick member is the provider of economic matters and the families researched have ties and relationships some health institutions, religious, school and even social support groups. Conclusions: The Calgary Model of Family Evaluation shows to be effective as a new evaluation strategy, contributing to the family planning care at any level of health care.

Objetivo: Evaluar familia de miembros en el tratamiento de la tuberculosis por medio del Modelo Calgary de Evaluación de la Familia (MCEF). Metodología: Estudio de exploración de tipo descriptivo, participaran dos unidades familiares que tienen un elemento en el tratamiento de la tuberculosis, ambas registradas en una Estrategia de Salud Familiar, Belém, Pará. Para a aplicación do Modelo, fue usada la técnica de entrevista semiestructurada y utilización del genograma y eco-mapa. Resultados: Después de la evaluación de la familia realizado de acuerdo con Modelo Calgary de Evaluación de la Familia resultaron dos familias, una siendo mono parental liderada por la mujer y otra extendida, en los dos el miembro enfermo es el proveedor de los recursos económicos y las familias investigadas tienen relaciones y vínculos con algunas instituciones de salud, religiosas y escolares, hasta grupos de apoyo social. Conclusiones: El Modelo Calgary de Evaluación de la Familia se muestreó ser eficaz como una nueva estrategia de evaluación contribuyendo para el planificación de cuidados familiares en cualquier nivel de atención a la salud.

Promovendo a autoestima na gestação: foco no acolhimento / Promoting self-esteem during pregnancy: focus on user embracement

Objetivo: relatar a utilização de ensaios fotográficos na promoção da autoestima de gestantes, tomando por objeto a experiência de um projeto de extensão desenvolvido em uma Unidade Básica de Saúde da Família. Metodologia: as ações realizadas visaram a utilização da fotografia na promoção da autoestima da gestante, estimulando sua participação no Grupo de Gestantes e no processo completo de pré-natal. Resultado: acreditamos que foi possível proporcionar às gestantes uma interação com o bebê de maneira prazerosa, valorizando suas crenças, valores, projetos pessoais, histórias de vida, sentimentos e expectativas frente à gestação. Conclusão: as atividades em grupo devem ser pensadas como meio de oportunizar a socialização, a integração e trocas de experiências.

Objective: this paper aimed at reporting the utilization of photo shoots to promote self-esteem in pregnant women. Its object was the experience of an extension project developed at a Basic Family Health Unit. Methodology: the actions accomplished aimed at the use of photography for the promotion of self-esteem in pregnant women, stimulating their participation in the Pregnant Women Group and in the whole prenatal process. Results: we believe it was possible to provide the pregnant women with an interaction with their babies in a pleasurable way, valuing their beliefs, values, personal projects, life experiences, feelings and expectations for pregnancy. Conclusion: group activities should be thought of as a meant to create opportunities for socialization, integration and exchange of experiences.

Objetivo: este estudio tuvo como objetivo relatar el uso de ensayos fotográficos en la promoción de la autoestima de las mujeres embarazadas, teniendo por objeto la experiencia de un proyecto de extensión desarrollado en una unidad básica de salud de la familia. Metodologia: las acciones realizadas visaron la utilización de la fotografía en la promoción de la autoestima de las mujeres embarazadas, avivando su participación en el grupo de mujeres embarazadas y en el proceso completo de la atención prenatal. Resultados: creemos que fue posible proporcionar a las mujeres embarazadas una interacción con el bebé tan agradable, valorando sus creencias, valores, proyectos personales, historias de vida, sentimientos y expectativas en relación al embarazo. Conclusión: actividades de grupo deben ser considerados como un medio para crear oportunidades para la socialización, la integración y el intercambio de experiencias.

Migração cranial de diferentes volumes de iobitridol, administrados pela via epidural lombossacra, em coelhos / Cranial spread of different volumes of iobitridol, administered by epidural lumbosacral route, in rabbits

Com o objetivo de avaliar a migração cranial de diferentes volumes de iobitridol, administrado por via epidural lombossacra, bem como as possíveis alterações decorrentes dessa administração, foram utilizados 12 coelhos, sem raça definida, com 1,0±0,5 anos de idade e pesando 2,4±0,4 kg. Os animais foram anestesiados com xilazina (5 mg/kg) e cetamina (20 mg/kg), por via intramuscular, 15 minutos antes da punção lombossacra. Foram compostos dois grupos: grupo 1 (G1), onde foi administrado iobitridol, no volume de 0,33 mL/kg; e grupo 2 (G2), 0,22 mL/kg. Avaliaram-se as frequências cardíaca (FC) e respiratória (f), a duração da onda P, do intervalo PR, do complexo QRS e do intervalo QT, a saturação de oxihemoglobina (SPO2) e a temperatura retal (TR), antes da epidurografia e a cada 10 minutos após, durante 60 minutos. Também foram analisadas a migração cranial do iobitridol e a ataxia produzida. A FC, f e TR reduziram e a duração do intervalo QT aumentou após a anestesia em ambos os grupos. As durações do intervalo PR e do complexo QRS aumentaram no G1. O limite cranial da migração do meio de contraste variou entre a 4а vértebra lombar e a 8а vértebra torácica no G1 e entre a 5а vértebra lombar e a 11а vértebra torácica no G2. A ataxia foi moderada em ambos os grupos. Conclui-se que a administração do iobitridol pela via epidural lombossacra, associada à anestesia dissociativa com xilazina-cetamina, e nos volumes utilizados e sob as condições de estudo, causa alterações toleráveis nos parâmetros avaliados em coelhos hígidos, e quando utilizado neste modelo animal não causa sinais de neurotoxicidade.

In order to evaluate the cranial spread of different volumes of iobitridol, by epidural lumbosacral route, 12 mongrel rabbits, 1.0±0.5 years old, weighing 2.4±0.4 kg were used. The animals were anesthetized with xylazine (5 mg/kg) and ketamine (20 mg/kg) intramuscularly, 15 minutes before of the lumbosacral puncture. Two groups were formed: iobitridol was administered at a volume of 0.33 mL/kg in the group 1 (G1) and at 0.22 mL/kg in the group 2 (G2). The heart (HR) and respiratory rates (f), duration of P-wave, PR interval, QRS complex and QT interval, oxyhemoglobin saturation (OS) and rectal temperature (RT) were evaluated, before epidurography and every 10 minutes after, for 60 minutes. The cranial spread of iobitridol and the ataxia produced were also analyzed. FC, f and RT reduced and duration of QT interval increased after anesthesia in both groups. The duration of PR interval and QRS complex increased in G1. The cranial limit of the migration of the contrast medium varied between the 4th lumbar vertebra and the 8th thoracic vertebra in G1 and between the 5th lumbar vertebra and the 11th thoracic vertebra in G2. Ataxia was moderate in both groups. It is concluded that the administration of iobitridol by the lumbosacral epidural route, associated with dissociative anesthesia with xylazine-ketamine, and in the volumes used and under the study conditions, causes tolerable changes in the parameters evaluated in healthy rabbits, and when used in this animal model there is no signs of neurotoxicity